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九游娱乐:《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告:母婴死亡率降幅超97%关注这些新挑战!-九游娱乐平台
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九游娱乐:《柳叶刀》中国妇幼健康70年报告:母婴死亡率降幅超97%关注这些新挑战!发布日期:2025-03-23 浏览次数:

  聚焦中国70年来妇幼健康领域的进展和新挑战,并提出了未来10年实现妇幼健康普遍覆盖的策略

  女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康是下一代健康发展的基石,也是未来人口和社会进步的动力

  。对于改善妇幼健康服务的可及性、公平和质量,为每一名女性、孩子和青少年创建健康温馨的环境,乃至促进全球妇幼健康,这些经验和建议都至关重要。

  1990-2019年期间孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下幼儿死亡率的年度趋势表明,

  ▲从左至右、从上至下依次为1990-2019年期间孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下幼儿死亡率。紫色-总数,蓝色-城市地区,橙色-农村地区。(图片来源:参考资料[1])

  1990年,中国的新生儿死亡率是北美和欧洲地区的平均新生儿死亡率的4.0倍,2015年这一比例降低到1.7倍。

  1990年,中国的孕产妇死亡率是高收入国家的6.0倍,2015年这一比例降低到1.1倍。

  ,各年龄段的死亡率(5-9岁、10-14岁和15-19岁)以及每个性别组都呈现出类似的下降趋势。

  ▲1953-2016年期间,不同年龄段儿童青少年的死亡率不断下降,从左至右为总数、男童、女童。(图片来源:参考资料[1])

  产前护理、产后检查、新生儿疾病筛查(苯丙酮酸尿症和先天性甲状腺功能减退症),计划免疫以及儿童健康管理等

  报告指出,考虑到中国幅员辽阔,这些成就令人印象深刻,世界卫生组织也将中国评为妇女和儿童健康方面的十大快速发展国家之一。

  这些进步由社会经济的快速发展所驱动,也得到了强大的政策和医疗系统保障。

  的关注是1950-60年代死亡率和发病率降低的主要因素。在此期间,人们认识到分娩室消毒的重要。“赤脚医生”和农村合作医疗体系为农村女性和儿童提供了最基本的医疗服务。1949年至1959年,

  标志性事九游娱乐 九游娱乐官方件之一是,1988年中国大陆第一例试管婴儿出生。1994年《母婴保健法》等一系列政策进一步保障母婴健康。

  社会医保覆盖率的提高(23.6%到87.1%)极大改善了获得医疗保健的机会。2000年“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目发起,至2007年已覆盖中国中西部的1000个县,总人口为3亿,

  中国的不孕症患病率从2007年的11.9%上升到2010年的15.5%

  ;参与调查的夫妇中有46.5%寻求相关治疗,这一比例低于全球平均水平(56%)。

  辅助生殖技术在中国的总体成功率,包括临床妊娠率(30.0%)和活产率(28.8%)与欧美水平相似。

  此外,随着单细胞全基因组测序和基因功能研究的迅速发展,遗传诊断也取得了显著进展。

  2000年-2015年期间,中国孕妇中的死胎率(≥28孕周)每年下降4.6%。然而,

  2012年-2014年,中国的死胎率为8.8‰,仍然远高于高收入国家3.4‰的平均数字

  对中国441家医院进行的横断面研究显示,未接受产前护理(38.3‰)、文化程度较低(26.9‰)或至少分娩过4次(23.2例‰)的女性死胎率最高。

  死胎的前五位原因是分娩并发症、孕产妇感染(疟疾,梅毒和HIV)、早孕、产妇疾病(尤其是高血压,肥胖和糖尿病)、胎儿生长受限和先天性异常

  。有研究表明,通过对梅毒、产妇并发症的检测和管理,以及基本和全面的产科急诊等十种干预措施的99%覆盖,能够预防45%的死胎。

  此外,在中国,绝大多数情况下死胎的根本原因仍然未知。为了减轻相关负担,为了减轻中国死产的疾病负担,必须采取许多措施,包括加强常规监测、制定和推广预防指南以及供产后咨询和心理支持。

  还包括生育调节、避孕和流产,性传播疾病,乳腺癌、宫颈癌和HPV疫苗等;

  还包括:母亲安全(降低产后出血及间接产科死因),早产、出生缺陷等新生儿疾病,孕产妇、胎儿及新生儿营养,孕产妇心理健康等。

  ,远低于高收入国家的6‰-10‰。自闭症在男孩中更普遍,但在不同族裔和社会经济水平的人群中没有明显差异。

  (ADHD,俗称“多动症”)直到1980年代初才在中国被发现,随着检测率提高,

  患病率从1980年的3.7%上升到2011年的6.2%,略高于全球汇总患病率5.3%

  一项荟萃分析表明,从1990年代到2010年,中国青少年的焦虑和抑郁情绪有所增加。

  两项荟萃分析报告显示,中国大学生10.7%有过自杀念头,2.8%有过自杀企图。

  精神健康问题受到多个因素影响,常见如学业负担、成为留守儿童、遭受霸凌等。与此同时,儿童青少年的心理健康也往往被忽略。这需要儿童和父母加深认识,并由医疗系统提供精神科诊疗服务。

  为了在2030年之前实现妇幼健康的普遍覆盖,报告最后提出了战略框架,包括妇幼健康服务提供的

  。在此框架下,建议关注以下关键问题:将妇幼健康贯彻到所有政策中、关注不同人群间的差异和公平、筹资风险保护、基于循证的临床实践、妇幼健康服务的连续性、维护患者尊严、医师职业精神、以及创新科技的转化。

  最终,最重要的目标是为每一名女性、儿童和青少年建立一个友好和充满支持的环境。